以下内容,仅对注册会员开放。如需查看详细内容,请先 注册 成为会员
已注册会员请 登录 后查看
您的免费查看条数已经用尽,请升级会员等级。【查看服务列表】
请拨打免费咨询电话: 400-651-3230与客服专员联系升级事宜。
酒泉市医****购买第三****构参与医****管飞行检****审核服务****公告 附****附件*:****:法定代****证明和法****授权委托****.*******附件下载****: 附件****书格式.****附件 *****保障局购****专业机构****基金监管****和智能审****项目采购****据《******府办公厅****发展和改****省公共*****关于进一****规范******交易工作****知>》(****〔*******)、《*****厅**省****委员会<******省*************中采购目****限额标准****》、《*****政府办公****关于进一****放管服”****政府采购****见>的通****政办发〔****〕*******文件要求***************受****疗保障局****通过“*******交易****府采购限****目阳光交****对“******障局购买****业机构参****金监管飞****智能审核****”进行采*****医疗保****邀请******宁软件科****司、******息科技有******贝莉****械有限公****位参与本****标活动。****事宜公告****一、项目**************号 ****内容 对****疗保障局****方专业机****保基金监****查和智能****项目进行****容包括:************度第三方****参与医保****飞行检查****下简称“****”) 以****检查业务****以切实加****金监管工****医保基金****的科学化****水平为目****自身专业****新信息技****立服务平*******医****要求开展****析筛查和****服务。 ************第三方专****与医保基****核服务(****“智能审****) 依托****保障信息****能监管模****本,积极****适合******智能监管****合运用大****等信息技****贯穿事前****核全过程****+线下”****新型基金****机制,实****保基金审****,有效规****构诊疗服****防范基金****,全面提****保基金智****水平,确****智能监管****地应用工****省前列。****务要求 ****检服务 ****督检查业****,以切实****基金监管****升医保基****作的科学****化水平为****用自身专****创新信息****建立服务****据*******局要求开****分析筛查****查服务。****务团队组****成立******金监管服****,根据工****同,下设****组、专家****服务队伍****检查领导****督查):****医疗保障****导担任,****金监管检****规性、合****理性及科****监督。 ****组:由医****成员组成****床医学、****案学专家****专家,专****主任医师****技师及以****具有医保****,负责对****司筛查的****数据进行****供专家支****三方服务****司医学中****中心、技****深成员组****数据提取****析、资料****、整体协****支持等工****.具体服*****.针对****点医药机****二级以上****医疗机构****开展住院****点民营医****定点乡镇************保障基金****分上半年****进行两次****析筛查。****年度*-****保障基金****分析筛查*******年****并反馈*****局,*******-******障基金结****析筛查结******年*****并反馈*****局。 ******人民医******医医*****第二人******家二****公立定点****和**家****业务的定****疗机构全****场检查;****疗机构年*******人****现场检查****检定点医****行病历集****有重要疑****步现场检****抽取定点****和诊所共****部进行现****其中:*****、*******、瓜州*****不少于*****、阿克塞****家)。 ****检查和病****要内容包****法律法规****行情况、****住院管理****保收费管****信息系统****、三大目****况、特殊****购药管理****通门诊刷****况、医疗****与医保关****定点医疗***** 支付****法违规问****。要聚焦****透、心内****检验、康****重点领域****品耗材,****、药品倒****骗保行为****数据筛查****管应用。****抽审数量****准完成:****医疗机构****于*******二级公立****抽审不低****份/家,****医疗机构****于**份****营医疗机****低于******。 *.****的同时开****金使用违****题和******革下医保****工作等内****培训。同****陈述申辩****量等复审****成飞行检****监管子系****规数据筛****作。检查****后,完成****整体工作******付费****保基金监****建议。 ****抽查和指*****、区)****工作质量****机构内审****金稽核制****检查情况****保待遇办****费用的支****、参保等****综合检查****通过数据****家参与协****议期内投****题线索。****金监管飞****务方式 ****数据服务****关技术手****疗基础数****完成定点****就诊明细****取及标准****以使定点****上传的数****和维度能****监管的要****.基金监****分析服务****,下半年****提取******定点医药****数据分上****半年两次****审核大数****作,从医****维度,对****据进行全****分析和挖****保基金的****现的不规****行数据挖****及微观的****。帮助医****理者全面****了解医保****现状,并****保管理政****提供政策****据依据。****场核查服****大数据分****基础数据****照*******求确定被****本次检查****查内容。****包括确定****、医学专****建、现场****、汇总检****环节。按****疗保障局****骗保飞行****需求,按****保局要求****和分工,****保障局开****医疗保障****情况现场****。 *.****专家论证****与定点医****间出现涉****据的临床****过多次沟****双方无法****意见的,****局的协助****家评审,****确认金额****核查分析****查资料整****根据检查****查当中发****,需要留****据,并要****及单位负****执法文书****关执法文****认可。对****的问题,****结果金额****查范围受****他被检查****合的原因****法得到确****检查事项****查结果的****,要详细****,并评价****生的影响****束后,公******医保****写检查报****报告的内****检查过程****题、相关****查结论和****等。检查****当在检查****个工作日****报告、检****相关证据****送组织实****查的医疗****。 *.****飞行检查****要求 *****少于 *****及以上的****专业人员****息专业人****资料整理****名协调人****人员,组****服务团队****医药卫生****要具有医****、护理学****副高级及****技术职称****相关职称****件并加盖****章。 *****术人员要****条件: ****备丰富的****工作经验****息技术技****各类医*****系统,可**************、*****、********* 等**** (*)****据分析工**** (*)****医**点****工作流程****及*******策。 (****医保基金****或医保基****监管服务****(*)道****近*年来****未受到有****处理处罚****)智能审*****.完善**** *月底****地化规则****配置工作****全面应用****级规则库****,将历年*****飞行检****稽核形成****单嵌入规****一步完善****库,使规****加精准、****理。二是****知识库内****知识库的****,保持其****的权威性****,并努力****成为行业****是收集各****能审核工****根据*******的实际****理要求,****现有审核****涵细目。****新的审核****过数据挖****发现重点****研究,制****案,将其****数字化、****电子规范****医保智能****作中,并****根据客观****不断完善****强对国家****的研究、****医保管理****态,研发****规则。 ****程提供智****系统应用****指导 积****岗培训,****策、智能****统操作、****违规问题****确认等内****定期或不****。审核工****初和年中****级及各*****)医保经****定点医疗****人员智能****统操作、****相关规则****业知识解****两次现场*****区巡回****并实时答****处理、指****作相关问****堵点,确****办机构和****审核工作****熟练使用****监管系统****过线上对****违规问题****规则政策****识解读,****再进入审****提升医保****医保基金****效能。 ****盖进行医****能审核服******省医****信息平台****金监管子****备具有副****业技术职****、药学、****信息类等****人员,并****医保相关****成全*定****构********日至*****日智能监****审核业务****审->反****诉->复****流程,同****保经办机****员以岗代****能够熟练****全流程。****文件要求****定点医疗****的医疗费****进行全方****%筛查,****据逐一进****验筛选后****疗机构,****按月拒付****核完成*****内形成书****交医保经**** *.申****)评审服****权威的医****、药学、****,与医保****中心)沟****合议)评****通过系统****、申诉理****附件上传****查病历等****判申诉(****否通过,****,通过系****医疗机构****审核流程****家咨询服****论证服务****点医药机****现涉及违****临床争议****次沟通反****无法达成****的,可在****协助下发****审,选派****专家现场****构面对面****申辩,最****认金额。****动事前提****用 推动****功能应用****导定点医****接智能监****,在系统****则,开展****,督促指****疗机构完****醒接口改****应用。在****登记、医****(处方)****违反政策****合理检查****用药,不****行为时实****二是通过****违规分析****确的违规****规内容,****审核规则****前、事中****通过事前****知医疗服****,及时预****的医疗服****从而使事****能得到充****使同类问****环节实现****示,防止****。事前提****用在*月****定点医疗****盖,并实****动态更新*****.做好****析服务 ****数据,按****流程审核****,并于审****个工作日****作报告。****医保审核****析工作,****学的维度****大数据进****入的分析****帮助医保****者全面、****解医保基****状,并能****管理政策****供政策调****依据,数****为季度分****定点医疗****分析报告****学专项分**** *.季****按照定点****类别、区****、金额等****统计,报****括对中心****系统运行****行描述,****术及核查****方面的调****定点医疗****、区域、****额等统计****数据分析****统和中心****的问题及****提出下一****作计划。****点医疗机****析。提取****机构每季****医疗保险****情况数据****点医疗机****类统计住****、统筹支****人次均住****人次均统****额、平均****、同期增****品、检查****人自负费****总费用的****自费占比****形成分析*****.临床****分析。提****疗机构临****规情况项****根据数据****数据分析****告的内容****临床相关****疑违规明****统计区间****规项目的****、可疑违****目的适用****及各定点****可疑违规****分病例情****床医学专****定点医疗****分析报告****自查及整****中心提交****意见。 ****数据结果****能审核和****析,提供****、统计分****支持服务****映医疗保****行情况、****化建议;****具一次医****核分析报****出具一次****保智能审****告。 *****评价服务****家、省医****,建立健****审、复核****复审、反****等全审核****理机制,****级医保经****各级经办****的医疗机****基金监管****,基金监****率等方面****作,并最****各级医保****的基金监****同级别医****构监管工****合评价,****基金监管****制。 *****队保障 *****医保基****核服务组****务经理和****,且保持****团队及人****定。服务****员疑似问****查要具有****经验临床****学、病案****财会类专****达到副主****药师、技****级别。系****核操作人****丰富的信****作经验及****息技术技****悉*******策,熟练****监管审核****流程操作****四、服务****项目涉及****年*月*******年*****日,全*****使用时段****服务”和****核服务”*****年*月****完成全部****五、采购**** 本项目****算为:小************,大写:****拾捌万元****、竞价办****目采用最****法。 七****资格要求****标人具有****业执照;****标人具备****所必须的****业技术能****.投标人****代表人身****若有委托****时提供法****授权委托****式详见附**** *.投****供响应采****容的承诺****见附件*****:⑴以上****文件加盖****章以扫描*******格****至*******交易中心****标采购平****商提交的****证明文件****须清晰、****实,按要****传。逾期****上传不合****将被拒绝****应商要为****资料的真****,并接受****。 八、****证明文件****价时间 ****文件时间*****年********时********年*****日******; 资质****:*******月**日*****分至*******月*****时**分****时间:*******月*****时**分*****年********时*****九、报价****.投标人*******医****金“飞检****“智能审****费用,以****上述服务****与采购活****一切费用****采购人不****选择价,****只能有一**** *.投****标项目的****,应报出****争力的价****人在完成****后,将营****证书)复****定代表人****和法定代****委托书、****资格证明****价明细表****份)签字****,递交至****。 *.****采购代理****¥*******,采购代****交人支付****付款方式****同签订时****,按照合****式进行付****一、采购****人姓名、****址: 采****:*******局 地 *************东路*****人:任风****话:**************理机构:************** 地****省*******关路******附属*-**** 联 系****英文 电*******-******* ****法定代表****明和法定****权委托书****件*:承**** *******月**日