[凌河区][公开招标][服务类]锦州市城乡居民大病保险承办商业保险机构采购项目(一包)

锦州市城****病保险承****险机构采****标（成交****告 一、****：***************** 二****称：锦州****民大病保****业保险机****目 三、****交）信息****号：******名称：锦****居民大病****商业保险****承保） ****称：中国****保险股份****锦州中心****供应商地****省锦州市****宁省锦州****解放路二***** 中标****金额：******,****** 评审总*****.******包组编号**** 包组名****市城乡居****险承办商****构（次承****供应商名****联合财产****有限公司****支公司 ****址：凌河****凌河区解******-*****标（成交******,*******（元****总得分：*****（分）****号：******名称：锦****居民大病****商业保险****承保*）****名称：阳****险股份有****州中心支****应商地址****兰花里*****号*******室、*-*****-******标（成交******,*******（元****总得分：*****（分）****号：******名称：锦****居民大病****商业保险****承保*）****名称：中****产保险股****司锦州中**** 供应商****宁省锦州****辽宁省锦****区科技路****中标（成****：**,*******（****审总得分******（分****编号：*****组名称：****乡居民大****办商业保****次承保*****商名称：****保险股份****锦州分公****商地址：****放路五段****号 中标****金额：******,****** 评审总*****.******四、主要**** 包组编***** 包组****州市城乡****保险承办****机构（主****服务类 ****州市城乡****保险承办****机构采购************医疗卫生****务） 服****按照锦州****民大病保****业保险机****目（项目*******-******-*****）采购需****本包组编****包组名称****城乡居民****承办商业****（主承保****金额******。 一、**** 锦州市****大病保险****保险机构****）。 二****准 ******资标准暂*******元****准根据基****况适时调****、保障内****）保障对****城乡居民****缴费的人****二）保障****度内发生****规定的医****经居民医****累计超过****上的部分****段补偿。****药品。达****付限额后****行自付比****，支付比****。*.儿****尿症报销****%。*.****儿童人工****。 （三****平 ******付线暂为*****元，适*****.符合****费用，实****偿累进计****额年度最*****万元。****:*-*****%, *****元**%****元以上*****.**个****费用起付******%，****%。*.****起付标准****%，比例****不设置最**** 四、保****承保方式****拨方式 ****额共同保****第*包为****司，第*****次承保公****不兼中。****缴费人数****准核算保****缴费期后****作日内，****大病保险****。 五、**** 年度审****，结余返****性亏损超****困难群体****差额回补****理赔时限****保、大病****疗救助“****务、一窗****一单制结****院即时结****机构网点****。非即时****保部门同****付。 七****转金 承****险机构预****机构、公****点医疗机****金。 八****量保证金*****%预留****政策变更****关政策调****签订补充****。 十、**** 运营成*****%；直*****%，亏****率；*.****损基金分****。 十一****质 具有****构大病保****质，具备****条件要求****、考核机****季度考核****，考核每****，扣减服****证金的*****三、退出****据行业部****年度考核****。 十四****求 共保****运营成本****。 服务****照锦州市****大病保险****保险机构****（项目编******-******-******采购需求****包组编号****组名称为****乡居民大****办商业保****主承保）****额******* 一、配****险专职工****配备在市****办机构不**** 人(具****业背景的*****人)。****定承办城****病保险的**** （一）****工作方案****）制定队****案。 （****学习培训****案。 （****参保对象****。 （五****参保人咨****举报投诉****理机制。****制定承办****。 *.****城乡居民****资金理赔*****.承诺****大病保险*****.承诺****给付、周****、结余返****按照要求****额到位。****诺对即时****自申报成**** ** ****内全额支****对非即时****在收到报****日起******内全额支****并将支付****医保信息*****.为享****疗类别的****供异地结**** *.承****同要求，****次承保公****做好承保****资金拨付****作。 *****照合同要****报送城乡****保险运行****、病历审****支付月报****对运行中****题及时提****意见建议****承诺加强****行为检查****保政策规****合理医疗****（七）建****算体系。****制定居民****信息系统****。承诺配****门加强自****统建设，****省、市医****台实现互****实现与医****务相关的****算、对账****功能，并****担相关费****九）制定****安全保密****（十）制****案。 （****立信息公****机制。 ****制定控制****费用方案****医疗机构****机制、医****核机制、****服务的成****制、具备****等内容。****）制定接****方案。 ****制定年度****审计方案****五）制定****方案。开****务，准确****保险运行****大病保险****提供可靠****（十六）****管理方案****制定配合****工作方案****落实医保****部署方案****制定运行****方案。 ****定支付方****案。 （****制定配合****考核方案****时间：按****城乡居民****承办商业****采购项目****号：*****************）****执行，锦****居民大病****同期限为*******年****-*******月**日****务标准：****市城乡居****险承办商****构采购项****编号：*********************求执行，****号为*，****为锦州市****大病保险****保险机构****），包组******万元****配备在市****办机构不**** 人(具****业背景的*****人)，****保险日常****工作，为****提供方便****一站式”****,并承担****等相关费****、通过培****理团队和****人员医保****、综合能****素质。 ****乡居民大****保人的医****承办宣传****动提醒参****及享受医****馨提示等****对参保人****调查（含****满意度调****集参保人****政策满意****服务满意****机构服务****成完善建****、对即时****自定点医****报成功之***** 个工****额支付到****即时结算****到参保人****料之日起****作日内全****位,并将****反馈医保****。 六、****地医疗类****人提供异****务，并成****公队伍，****保险经办****需手工结****保和大病****工作。 ****报送城乡****保险运行****、病历审****支付月报****对运行中****题及时提****意见建议****承诺按照****合同约定****挥自身优****采用联网****、现场巡****审核等形****疗服务行****并按医保****扣除不合****用。 九****情等灾害****，建立大****赔快速响****具备更高****应能力。****期面向社****病保险资****医疗费用****送统计信**** 十一、****年度审计****括履行合****季度考核****务协议考****亏情况等****十二、可****档案方式****文件、项****合同、承****纸质材料****料扫描入****档案应实****一档”方****并建立赔****保险人身****引方式以****。 十三****展大病保****况分析、****评估研究****理建议,****医保改革****开展。 ****医保管理****推进******方式改革****制大病保****合理增涨****制医疗费**** 十五、****季度考核****核工作，****题进行整****违规责任****编号：*****组名称：****乡居民大****办商业保****次承保*****类 名称****城乡居民****承办商业****采购项目************卫生类合**** 服务范****采购文件****务要求：****文件要求****间：履约****政府采购****之日起三*******年****-*******月**日****标准：满****件要求 ****：*******称：锦州****民大病保****业保险机****保*） ****名称：锦****居民大病****商业保险****承保*）************卫生类合**** 服务范****州市城乡****保险承办****机构采购****文件中的****为准。 ****：以锦州****民大病保****业保险机****目招标文****购需求为****务时间：****城乡居民****承办商业****采购项目****中的采购****。 服务****锦州市城****病保险承****险机构采****标文件中****求为准。****号：******名称：锦****居民大病****商业保险****承保*）**** 名称：****乡居民大****办商业保****购项目（************生类合作****服务范围****险的保障****年城乡居****疗保险实****费的人员****要求：*****保部门完****保参保缴****救助、政****医疗保障****有效衔接****等工作。****协议签订****医保部门****自有系统****系统建设****按约定足****机构、参****大病保险**** *.按****运营管理****.历年第****开始后，****司须于*****内将所有****申请未理****理完毕，****司须在主****提供理赔****工作日内****务处理完****.保证被****息及相关****。 *.****资金管理****账、实行****。 *.****拨理赔资****.按医保****要求进行****账、清算****.按规定****医保政策****间：自政****同签订之****。（******月*日-****年**月**** 服务标****保险支付*****.年度****年度）参****的慢特病****院医疗费****医保报销****符合政策****疗费用（****行自付部****），超过****起付线以****，实行分****慢特病待****支付限额****保保持一****计算）。****值药品。****医保最高****后，发生****家、省相****定的高值****，个人先****例**%****大病保险****），支付****%。 *****丙酮尿症****苯丙酮尿****诊疗、特****药品门诊****大病保险****，不设起****销比例*****年龄段限****：*岁*****，*-*****万元，******.*万****-**岁**** *.*****童人工耳****人工耳蜗****费用（定****万元）、****术后康复****（定额*****）报销比****%，人工****费最高支*****万元，****销比例，****得与基本****重复报销****其他政策****纳入大病****范围的事****病保险赔**** *.大****付线按照****统筹地区****度人均可****的**%****确定，*****大病保险****为*******每年结合****医保、大****金运行情****理调整。****负的合规****超过大病****线以上的****行分段补****算。大病****偿额年度****限额为*****具体补偿****: *万****含*万元****比例为*****万元-*****含**万****付比例为******万元****付比例为****分段补偿****的标准随****有关要求****。 *.****童血液病****医院及儿****瘤诊疗协****医院、成****生的儿童****恶性肿瘤****个病种医****大病保险****降低******比例执行**** *.特****孤儿（含****抚养儿童****生活保障****贫致贫人****降低******比例******.特困人****（含事实****儿童）、****保障对象****活保障边****员、符合****止返贫监****困难群众****最高支付****包组编号**** 包组名****市城乡居****险承办商****构（次承****服务类 ****州市城乡****保险承办****机构（次****（*********医疗****作服务）****围：商业****二、保障****一）保障****大病保险****象为每年****基本医疗****下简称“****”）实际****的人员（****体，下同****二）保障*****.年度****年度）参****的慢特病****院医疗费****医保报销****符合政策****疗费用（****行自付部****），超过****起付线以****，实行分****慢特病待****支付限额****保保持一****计算）。****值药品。****医保最高****后，发生****家、省相****定的高值****，个人先****例**%****大病保险****），支付****%。 *****丙酮尿症****苯丙酮尿****诊疗、特****药品门诊****大病保险****，不设起****销比例*****年龄段限****：*岁*****，*-*****万元，******.*万****-**岁**** *.*****童人工耳****人工耳蜗****费用（定****万元）、****术后康复****（定额*****）报销比****%，人工****费最高支*****万元，****销比例，****得与基本****重复报销****其他政策****纳入大病****范围的事****务要求：****需求标准****保障水平****大病保险****照“不高****区居民上****可支配收****%”的原************险起付线*******元****合我市居****大病保险****情况进行****。 *.****规医疗费****病保险起****的部分，****补偿累进****病保险的****度最高支******万元****偿标准如****万元以内****元） 支******% ******万元****万元） ****为**%****元以上 ****为**%****偿累进计****随国家、****求适时调****.在我省****病诊疗定****儿童恶性****协作组牵****成员医院****童血液病****瘤相关*****医疗费用****险起付标*****%，支****行**%****特困人员****含事实无****童）、最****障对象、****人口起付*****%，支*****%。 ****人员、孤****实无人抚****、最低生****象、最低****边缘家庭****合条件的****监测对象****众，不设****付限额。****间：自政****同签订之****。（******月*日-****年**月**** 服务标****采购需求****、评审专****来源采购****单： 娄****革新、尹****瑶、张丽****、代理服****准及金额****编号：*****组名称：****乡居民大****办商业保****主承保）****务收费标****：不收取****号：******名称：锦****居民大病****商业保险****承保*）****务收费标****：不收取****号：******名称：锦****居民大病****商业保险****承保*）****务收费标****：不收取****号：******名称：锦****居民大病****商业保险****承保*）****务收费标****：不收取****号：******名称：锦****居民大病****商业保险****承保*）****务收费标****：不收取****告期限 ****发布之日****作日。 ****补充事宜****对本次公****出询问，****方式联系****采购人信****：　锦州****障局　　****　　　　****址：　锦****区解放路******号　****　　　　****　 联系****　***************　　　　*****.采购****信息 名****州市政府****　　　　****　　 地****里*******　　　　**** 联系方*******-*******　****　　　　****目联系方****联系人：****　　　　****　　 电*******-******* ****府采购中******年*****日