毕节市中医医院医保智能审核系统 询价公告

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临床****库基于临****临床路径****明书、医****明书、医****权威资料****临床专家****识建立，****床实际发****知识纳入****以解决疾****性、医疗****样性导致****用合理性****问题。 ****引擎 规****据业务应****业务应用****规则匹配****调度，并****分析结果****规则管理****持对规则****，不断完****内容，支****临床规则****则的审核****总结分析****化知识库****大知识库****，不断提****核的精准****面。规则****规则查询****置、规则****则实时同****引导信息**** * 门****门特方案**** 医师在****方案时，****统自动调****案实时审****行审核，****案明细中****规疑点并****医师，并****进行方案***** 门特****审核 医****门特处方*****系统自****特处方实****务进行审****出处方明****的违规疑****提醒医师****预医师医****为的前提****头上避免****的产生，****门特管理****广和落地****门特医保****核 门特****行结算前****对患者本****生的门特****整体审核****调用门特****时审核服****统自动筛****明细中存****疑点并提****审核人员****审核人员****系统将不****规则的费****理为不纳**** * 住****住院医嘱**** 医师开****提交保存*****系统自****嘱智能审****利用临床****则和医保****则对医嘱****实时审核****在发现不****后即时提****解放医师****知识的压****地规范医****服务行为****面在发现****保报销政****后，系统****醒医师，****消取消医****执行并备****支持通过****实现微信****小程序或****道对患者****告知，更****患者的知****院可按需****接口服务****、短信等****** 住****时审核 ****计费项目*****系统并****时，******动调用住****时审核服****存的收费****实时审核****规项目则****提醒，从****务人员记****压力，从****违规行为**** ** ****审核 每****在院医保****部费用明****核，第二****医保管理****办可对违****认为合规****行复核，****符合医保****向医师发****息，以便****及时进行****而避免违****续发生。****住院医生****时审核 ****院前，医****保患者在****生的所有****审核，如****目进行实****医师可及****出院病情****其它相关****，避免病****办出院审****现问题后****室处理，****跑冤枉路****高患者就**** ** ****站出院实****临床科室****病人办理****时，系统****、收费规****报销规则****次就诊的****进行审核****作人员对****记、不符****费用进行****其是出院****记费用均****导致的问****提供项目****不可报销****情查看，****据机审结****者实际情****费标注。****住院医保****时审核 ****结算前，****结算前，****医保报销****者本次就****体审核，****办审核人****、医疗文****性做最后****并且对美****不孕不育****基本医疗****范围和需****要求的特****情形（如****行重点提****医保办对****费用的合****规性进行****关，最后****不符合报****费用自动****纳入报销****销政策的****，提高医****核效率。****智能医保****息通知 ****务人员桌****智能监管****当有新的****或监控预****小助手在****通知消息****息，及时****人员，消****括每晚预****醒、申诉****通知、指****标预警通****** 审****在临床医****面端内置****小助手，****助手直接****管理界面****务人员进****果查询和****处理，系****括不限于****填写理由****申诉提供****自费（患****签署自费****和取消（****方案）等****方式，达****务人员操****，为工作****方便快捷****包含疑点****则内涵查****结果处理***** 辅助****临床医务****端内置医****，医务人****小助手进****询页面，****人员或对****悉的业务****掌握内涵****务查询包****询、诊断****。 ******表 在临****员桌面端****监管小助****看当前角****关的统计****，为相关****数据统计****和决策支****统计报表****预审日报****重点项目****表、扣款****等。 *****处理 在****人员桌面****能监管小****务人员可****手实现申****理，包括****的查询与****** 指****在临床医****面端内置****小助手，****前角色权****指标监控****力科室对****的管控，****医保结算****分析及关****标预警，****人员科学****** 智****理 初审**** 系统支****中心每月****审扣款疑****行管理，****扣款数据****审扣款数**** ** ****生成 医****医保局扣****据可以与****系统审核****目数据进****临床医护****续使用理****动关联生****由依据参****可对申述****补充，处****数据后可****申述材料**** 申诉任****系统提供****管理，根****申诉数据****联生成申****并支持下****科室或医****进行处理****导出申诉****持一键申****申诉效率****诉工作量****务管理包****料生成、****下发、申****出等。 ****保拒付管****通过医保****，实现医****款数据的****、查询，****扣款数据****计。 *****辅助决策****核查询 ****记录了审****据，针对****（医保办****）支持按****目、科室****各种条件****时复现审****据，查询****院内业务****取的患者****数据以及****中机审结****结果，查****审核过程****助管理人****和监管管***** 审核**** 系统通****、住院的****，实现从****审核预警****及医师操****析，在出****门诊结算****核的最终****重点把控****析包括住****析、门诊****、结算前****等。 *****违规排名****、科室、****系统对监****行统计，****规进行排****从项目、****师等维度****统计疑点****位院内重****目，为医****营提供帮***** 大屏**** 系统支****屏形式展****前事中实****醒情况，****开单实时****、项目计****规情况，****更新当天****的违规总****内已提醒****室排名、****据。 *****效果分析****据医保中****扣款数据****事中提醒****果，系统****实际扣款****细在事前****的提醒审****医师操作****行后台对****比的结果****识别、系****未提醒、****置已提醒****行分析统****结果导出**** 医疗费****系统采集****的实际费****据，从时****室、费用****度统计分****费用费用****用趋势、****等。 *****诊疗监测****诊监测 ****就医异常****进行智能****时预警违****规避不合****包括分解****监控、无****监测、频****测、超长****、违规计****。 ******药监测 ****就医异常****进行智能****时预警违****规避不合****包括频繁****量用药等**** 医保指****指标管理****持配置医****包含指标****态设置、****分配、指****置、指标****、指标提****管理。 ****标监测 ****配置完成****采集已出****结算数据****置的指标****，持续监****据的指标****如遇到超****据配置预****医务人员**** 指标分****支持对医****监管结果****，系统按****科室、指****统计分析****标预警情****排名情况****比趋势等****钻到科室****有统计结****出。 *****管理 信****系统从*****集医院实****、医护人****并支持在****行补充修***** 权限****统通过用****理，实现****查看不同****数据，满****需分配权****需求。权****括对组织****、经办用****理、管理****理等功能**** 消息配****通过对收****活配置，****定义消息****息模板，****的个性化****息配置包****息通知患****模板配置****询等。 ****数配置 ****参数配置****实现院内****和业务流****。包括场****置、科室****流程配置****出院审核****、每晚定****间配置、****引导方式**** 含第三****包括但不****费、部署****包含所需****包含施工****师 资料****需提交材****方案及报****资质材料****、联系方**