2025年度采购第三方机构参与医保基金大数据监管和现场核查项目采购邀请函

公共资源****据《医疗****使用监督****》、《*****乐山市医****作要点》****局部署要****引入第三****与医保基****增强基金****，拟对“****年度采购****构参与医****数据监管****查项目”****采购比选****符合本次****的供应商****比选。 ****内容 （****人 乐山****医疗保障****二）项目*******年****三方机构****基金大数****现场核查****（三）项****已落实。****最高限价****购最高限******万元****价的申请****与评选。****资格要求****足《中华****国政府采****二十二条*****．采购****殊要求：****供应商应****人员组建****查队伍，****临床专家****信息技术****员、财务****技术人员****床人员需****临床专业****力，具有****的医学专****从事临床****学审核工****熟悉本统****政策，具****机构和医****规、违法****查、调查****等。信息****需具备计****信息技术****数据分析****，具备医****管数据筛****作经验。****专业技术****备会计专****格和医保****检查工作****上人员需****定范围内****构前期医****据筛查和****工作。 ****在以下不****录情形之****止参加本****动： ①****人民法院****被执行人****供应商或****表人近三****标之日起****）有行贿****的；（供****照本文件****式自行出****年无行贿****承诺书》****应商被市****门列入严****信企业名****供应商被****列入重大****案件当事****； ⑤供****府采购监****入政府采****法失信行****单的。 ****第①③④****用中国”*****：//********************．**）****定媒介［****总局网站****．********．******）、中国****网（********．***** *）、****法院网站****．*********．*****家企业信****示系统网*****．********．*****布的为准****期限的按****执行，无****的按采购****前**个**** *．不****体申请。****采购方式****少于*家****资格条件****参与比选****）报价截*************日******。 （八****间 ******月**日*****分。 ****选地点 ****湾区医疗****四川省沙****街*******二、评选****一）按照****报价由低****，总报价****项目成交**** （二）****含**家****的大数据****场核查（****告服务范****内容及要****应商按总****服务费报****采购文件****写明采购****价格（详****报价函和****）。 三****求 （一****围 *．******家定****构进行大****和开展专****查，数据****段（******月*日－****年*月*****其中二级****，一级（******家。****沙湾区*****零售药店****所进行大****和开展专****查，数据****段（******月*日－****年*月***** （二）**** *．检****疗机构相****目、病案****医院医疗****材、检查****录、在院****治疗情况****者回访，****电子诊疗****保结算费****对医护人****解情况。****药品、耗****情况。对****材）的进****进行检查****科、血透****检查、检****理疗，就****进行核查****等延伸检****对医保结****名靠前的****、耗材及****异常增长****耗材进行****级医疗机****品数（按****用名计）*****种，一****构被检药****照药品通****不少于*****医疗机构****数不少于****一级医疗****耗材数不****。 ②对****针、普通****付额较高****目的关联****检查，被****－*项。****科、心血****肾脏内科****析室）等****医疗器械****付费用靠****和使用数*****项（有****则顺延）****）收费情****院医疗服****药品（医****收费合法****进行检查****问题进行****病历等延**** ①是否****收费项目****费，是否****收费、串****费、超标****重复收费****费，医保****等行为。****严格执行****用耗材）****，是否存****）记费用****③收费项****规范性，****项目、分****费等。 ****要核查的****（*）病****查。 ①****重点科室****历核查检****要素，是****造等违规****②对疑点****室，抽查****医嘱、执****是否一致****疑点和重****抽查病历****记录与护****病人在院****一致，判****在挂床住*****）其他****①医疗项****的检查，****室的开展****围、执业****展资质真****及治疗量****的合理性****过大数据****否存在住****保单位或****中、门诊****、医疗费****近以及刷****近等问题****看影像、****数据和医****据是否严****是否存在****检查项目****验检查报****指标参数**** ④查看****一次性医****材重复使****查看一次****影注射器****声刀头、****、吻合器****用问题；****存在医用****规收费问****查看是否****血管彩色****声、四肢****多普勒、****影（******计算机体****）等违规****。 ⑥查****四川省医****关于印发****机构违法****医疗保障****清单（*****）的通知****川省违法****医疗保障****问题清单******版、****版）、《****保基金管****题专项整****班办公室****次性医用****使用、拉****液透析以****片违规收****项整治工****》及《乐****保障局关****推进医保****监督检查****知》现场****中涉及医****各种问题****检查定点****相关财务****保结算费****医保销售****师是否在****。 （*****耗材进销****对药品（****进销存情****查。对医****用排名靠****药品、耗****出现异常****品、耗材****。定点零****检药品数****品通用名****于**种****）收费情****品（医用****费合法合****行检查。****存在诱导****假购药等****②是否有****、串换药****变造资料**** ③收费****的规范性****不属于医****金支付范****费用纳入****基金结算****其他需要****题（协助****、“回流****。 （*****况。 ①****据筛查，****患者参保****住地集中****用数额相****卡时间接****；是否存****卡致个人****零”的问****列入《四****违规使用****基金典型****》（******中涉及零****各种问题****）服务要****）一、二****疗机构抽****别不少于*****份。 ****三方机构****业人员开****工作内容****先数据提****作，对提****数据进行****利用大数****型对所获****进行数据****出问题清****数据筛查****，通过审****查看医保****、调取医****系统数据****、询问医****住院人员****员等现场****进行查验****锁定证据****据核对及****。其他发****题，进一****锁定证据****查完成后****查过程中****果、病案****对进销存****形成检查****合被检查****的说明或****过复核最****规行为和****三方机构****家机构检****，应根据****名单、数****违规行为****额、处理****况形成检****在*个工****交检查报****相关检查****。 （*****根据本项****项目团队****学、药学****财务、审****机信息等****人员。其****定点零售****包含*名****人员、*****业人员、****审计人员****息人员在****检查人员****级定点医****有包含*****学专业人****财务审计****名信息人*****名检查****查二级定****构须有包****关医学专*****名财务****和*名信****内的*名****。 （*****方机构工****项目进行****项目要求****沙湾区医****要求更换****（*）检****间要求：****年*月*****成所有定****构和至少****零售药店****分析和现*************日前全****有定点零****数据分析****查工作。****付款方式****约定支付****服务项目****一）服务****标人需具****应能力，****据招标人****期时间协****保基金监****查工作。****保密责任****须承诺对****动中获得****相关资料****责任。 ****本次采购****，请按以****系 （一****信息 名****市沙湾区****局 地址****沙湾区玉*****号 联****老师 （****方式 联****老师 联********************载:******/**********.******/********/******/*******… ****:**********.******.******/********/******/*******…