酒泉市医疗保障局引入第三方专业机构参与定点医药机构门诊统筹及慢特病专项检查服务项目招标公告

酒泉市医****引入第三****构参与定****构门诊统****病专项检****目招标公****下载 附****附件：.****附件 *****保障局引****专业机构****医药机构****及慢特病****服务项目**** 根据《****民政府办****省发展和****会省公共****局关于进****和规范******交易工****通知》（****〔*******）、《政****购目录和****标准》《****民政府办****进一步深****服”改革****采购效率****(酒政办******〕*****等文件要****肃安工程****公司受*****保障局的****“*******局引入第****机构参与****机构门诊****特病专项****项目”以****方式进行****定邀请国****障服务有******迈旺****有限公司****狐信息技****司三家单****项目竞价****关事宜公**** 一、交************〔********号 二****容：完成****点医药机****筹及慢特****查工作：****疗保障基****督管理条****二条第二****四条、第****第十六条****条、第十****二十条及****店医疗保****理暂行办****家医疗保*****号）义****止性和程****相关条款****点检查定****店、诊所****室门诊统****病使用医****规行为和****情况。 ****对象及内****一）定点****、诊所及****医保基金**** 对全*****定点医药****数据筛查****诊统筹定******家，*****家，村******家，************-*******月份定点****门诊统筹****特病使用****违规行为****定点零售****所及村卫****保基金结****分析违规****题，主要****方面： ****药品、医****定点零售****取医保基****将保健品****品、非医****串换为医****耗材销售****持卡人刷****用品、保****品。 *****疗机构“****”“老少****具诊疗、****品等，违****保基金。****点零售药****协助参保****冲顶消费****药或购买****要的药品****保基金不****。参保人****由在第*****点零售药****筹支出金****年支出金****，且全年****支付限额****上。 *****方或无处****售，审核****所及村卫****是否合规****超量开药****方管理办****抗生素、****病、门诊****品是否存****药等违规****纳入医保****结算。 ****属于医保****范围的药****保统筹结****国家药品****医保目录****外的药品****统筹结算****收费项目****价。包括****等未执行****，超医保****。 *.****人购药。****、减免费****药品、办****方式诱导****药。 *****机构及医****围执业。****、诊所及****核准范围****出医师执****具药品、****出医师执****断，并纳****金结算。****药品追溯****常筛查。****品追溯码****查，发现****药店、诊**** 生室是****回流药”****“串换”****况。 *****进销存不****对药店、****卫生室的****据进行比****核查异常****规套取医****行为。 ****点零售药****及村卫生****金现场检****数据筛查****，对定点****、诊所及****进行现场****题核实。****医药机构****于**家****检查医药****不少于*****核查药店****村卫生室****医保结算****售小票、****、保健品****况等方式****检查疑似****进行现场****时，对现****其他疑似****提交信息****据筛查比****场核实主**** *.串****医用耗材****售药店以****基金为目****品、生活****医保药品****医保药品****售，或者****刷卡销售****保健品等*****.定点****“男女不****少不分”****、检查、****违规使用****。 *.****药店诱导****保人年底****费”违规****买非病情****品，造成****不合理支****.伪造处****方药品销****药店、诊****生室处方****。 *.****。按照处****法，审核****门诊慢特****统筹类药****在超量开****行为，并****统筹基金*****.将不****基金支付****品纳入医****算，按照****目录，将****限用范围****纳入医保****。 *.****超医保限****诊疗项目****当地政策****限价收费****诱导参保****通过买赠****用、搭售****理会员等****参保人购****.超医疗****师执业范****超出药店****村卫生室****经营，超****业范围开****项目，超****业范围诊****入医保基**** **.****码数据异****通过对药****数据的筛****定点零售****所及村卫****否存在“****、药品被****等违规情*****.核查****符。通过****诊所及村****进销存数****对分析，****结算及违****保基金的******.核****理情况。****内部管理****情况，组****保基金相****政策的培****常态化自****况，规范****基金情况****）医保基****训服务 ****保基金监****发现的违****对医保经****定点医药****人员进行****导医药机****范及整改****检查步骤**** 通过检****提取数据****据、现场****出数据先****做到两个****检查疑似****与现场检****，数据相****证据材料****结合，以****数据分析****础。 *****台。搭建****工作所需****，提供并****数据字段****保信息平****药店、诊****生室医保****、销售数****信息目录****行数据校****.数据分****及数据分****照医疗保****法规和国*****医保政****办法，根****保障基金****管理条例****“两库”****容，进行****析，比对****机构“进****据，筛查****违规数据****现场检查****构现场审****费用明细****问相关医****病患、检****械等方式****诊所、村****场审核医****票、销售****查药品、****销存情况****对前期检****规问题进****核。同时****发现的其****规问题提****进行数据****。 *.****。及时上****核结果，****查及现场****进行确认****构提供材****理费用予**** *.数****现场检查****对检查结****定点零售****所及村卫****反馈，同****接材料清****检查资料****撰写全覆****告提交给****关科室。****算金额：************元，大写****仟元整 ****办法：最****法 七、****格要求：****标人必须****法人资格****具有合法****业执照、****证、组织****证或“三****（经营范****业务与本****内容）；****标人具备****所必须的****业技术能****承诺书，****）； *****提供法定****份证明（****人时需同****定代表人****书）（格****件*）；****标人需提****购公告内****（格式详****）。 注****格要求文****件形式（****式）上传****公共******网阳光招****台,投标****以上所有****必须清晰****真实，按****上传。逾****或上传不****业将被拒****、上传资****件截止时****截止时间****资质证明****时间：*******月*****时**分****至时间：****年**月*****时******项目联系****电话及地**** 购人：****疗保障局****人：任风****电话：************* 址：********东****代理机构****安工程咨****司 地址************镇**村****号 联 ****张娟平 ****：****************年******